Επιφανειακή Φωτοδιαθλαστική Κερατεκτομή
(PRK - photorefractive keratectomy, ASA - Advanced Surface Ablation, LASEK, Epi-LASIK, ΤransPRK)
Η μέθοδος Laser PRK για μυωπία εμφανίζει πολλές παραλλαγές αλλά κοινό χαρακτηριστικό όλων είναι η εφαρμογή του laser στην επιφάνεια του ματιού αμέσως κάτω από την «επιδερμίδα» του κερατοειδούς που λέγεται επιθήλιο.
Aν το επιθήλιο αφαιρεθεί απ’ το Excimer laser με ειδικό λογισμικό, τότε η μέθοδος λέγεται TransPRK η TransASA. Επίσης, καθώς στην τεχνική αυτή δεν χρειάζεται ουσιαστική παρέμβαση η μέθοδος ονομάζεται και no touch LASER ή no touch PRK.
Όταν χρησιμοποιείται ειδικό διάλυμα αιθανόλης για το διαχωρισμό της επιθηλιακής στοιβάδας, η οποία μετά την ολοκλήρωση της κερατοσμίλευσης επανατοποθετείται στην αρχική της θέση, τότε η μέθοδος λέγεται LASEK (Laser Assisted Subepithelial Keratosmileusis).
Όταν χρησιμοποιείται ειδικός μηχανικός διαχωριστικός μικροκερατόμος για την προσωρινή απομάκρυνση του επιθηλίου η μέθοδος λέγεται Epi-Lasik.
Όταν για τη φωτοκερατεκτομή χρησιμοποιείται αναβαθμισμένου λογισμικού Excimer laser, ειδικά επουλωτικά διαλύματα και φακός επαφής σιλικόνης υδρογέλης, τότε η μέθοδος λέγεται Advanced Surface Ablation (ASA), έτσι ώστε να το διαχωρίσουμε απ’ την παλαιότερη τεχνική που είχε σαφώς μικρότερη προβλεψιμότητα και περισσότερες επιπλοκές στην δεκαετία 1990-2000.
Συνήθως χρησιμοποιούμε τη μέθοδο PRK για μυωπία σε περιπτώσεις που ο κερατοειδής είναι σχετικά λεπτός σε σχέση με τη σμίλευση που χρειάζεται ο συγκεκριμένος οφθαλμός ή εμφανίζει ορισμένες ιδιομορφίες. Μετά την επέμβαση τοποθετείται ειδικός φακός επαφής για 3-6 ημέρες και η επανάκτηση της όρασης είναι σταδιακή. Η επιστροφή στις συνήθεις δραστηριότητες γίνεται μετά από 5-7 ημέρες. Η τελική οπτική οξύτητα δεν διαφέρει απ’ την όραση της μεθόδου laser Lasik. Σε πολύ πρόσφατες έρευνες μάλιστα, όπου αναλύθηκαν ορισμένες συνιστώσες της ποιότητας της όρασης (εκτροπές μετωπικού κύματος υψηλής τάξης - εμφάνιση ανώμαλου αστιγματισμού) φαίνεται ότι η επιφανειακή κερατεκτομή είναι τουλάχιστον το ίδιο καλή, αν όχι καλύτερη της μεθόδου All Laser Lasik.
|
